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为什么帕金森会有吞咽困难的现象

来源:未知 时间:2010-12-31

消化系统运动功能的紊乱往往是帕金森病(PD)常见的同时也是主要的并发症状之一。自1817年JAMES PARKINSON第一次描述PD,吞咽困难就一直被认为是PD病人消化系统运动功能紊乱的主要表现。

由吞咽功能障碍导致的吸入性肺炎以及恶病质,往往又是PD病人高病死率的一个重要原因,但吞咽困难的发病机制一直并不清楚。以往对PD病变的研究多集中于中枢神经系统方面,如脑干黑质致密带多巴胺能神经元脱失和纹状体轴突末梢多巴胺的耗竭,以及迷走神经运动背核(DMX)乙酰胆碱能神经元及P物质神经元的减少等。

这些变化可能是引起中枢性口咽相的吞咽困难的原因之一。然而,近年来临床上通过放射学检测(如电视放射照相术、闪烁照相术)以及食管张力的检测等方法,发现在伴有吞咽困难的PD病人中,食管本身存在着严重的运动功能紊乱,如食管上段括约肌及食管壁本身自发性大幅度的反复收缩导致肌张力的增强,以及食管下段括约肌(LES)张力的异常下降。

所有这些临床观察结果强烈地提示,常见的PD病人伴发的吞咽困难不仅仅包括由于中枢神经病变所引起的中枢性口咽相的吞咽障碍,而且还应包括由于食管壁本身的神经肌肉病变所致的外周性食管相的吞咽障碍。

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